Terapi Psikologis

Terapi Psikologis

Pengertian Terapi

Menurut Ciccarelli dan White (2011) Terapi adalah metode pengobatan yang bertujuan untuk menjadikan individu merasa lebih baik dan berfungsi lebih efektif. Terapi dikelompokkan menjadi dua kategori umum. Kategori utama yang pertama didasarkan pada teori dan teknik psikologis, individu memberi memberi tahu terapis tentang masalah mereka, terapis berusaha untuk mendengarkan dengan baik dan mencoba membantu mereka memahami masalah tersebut atau membantu mereka mengubah perilaku yang terkait dengan masalah tersebut. Kategori utama kedua didasarkan pada intervensi medis yang dapat mengendalikan gejala- gejala nya. Jenis terapi ya ng berdasarkan teori teknik psikologis disebut Psychotherapy sedangkan terapi yang berdasarkan beberapa pengobatan biologis dalam bentuk prosedur medis disebut terapi biomedis.

-Psychotherapy

Psikoterapi merupakan metode pengobatan yang bertujuan untuk membuat orang merasa lebih baik dan berfungsi lebih efektif. psikoterapi dapat membantu orang yang sehat secara mental dan psikologis untuk memahami diri mereka sendiri dengan lebih baik (Goin, 2005; Wolberg, 1977; Ciccarelli dan White, 2015). 

-Terapi Biomedis

Terapi biomedis meliputi penggunaan obat-obatan, metode pembedahan, perawatan sengatan listrik, dan teknik stimulasi non-invasif. Ketika obat-obatan diperlukan, individu yang mendapat terapi biomedis yang tepat akan mendapat manfaat lebih dari Psychotherapy, karena gejalanya akan terkontrol dengan lebih baik. Selain itu, Psychotherapy, bukan pengobatan, ia akan membantu mereka lebih memahami apa gejala gangguan mereka dan memfasilitasi penyesuaian, strategi koping lain, dan cara proaktif untuk mengatasi gangguan atau hasil terkaitnya.

Psychotherapy

Menurut Boeree (2013) psikoterapi adalah istilah umum untuk setiap pendekatan atau sehimpunan teknik yang berupaya membantu orang yang menderita sebuah gangguan psikologis psikoterapi biasanya melibatkan individu, pasangan, atau sekelompok kecil individu yang berinteraksi langsung dengan terapis dan mendiskusikan kekhawatiran atau masalah mereka.

-Psychoanalysis

Freud percaya bahwa pasiennya menggunakan pikiran bawah sadar untuk mencegah kecemasan, dan dengan demikian, pikiran tidak akan mudah dibawa ke kesadaran sadar. Freud merancang teknik terapi untuk membantu pasiennya merasa lebih rileks, terbuka, dan mampu mengeksplorasi perasaan terdalam mereka tanpa takut malu atau ditolak. Metode ini diseb ut psikoanalisis, dan ini adalah terapi wawasan yang menekankan pengungkapan konflik bawah sadar, dorongan, dan keinginan yang diasumsikan menyebabkan emosi dan perilaku yang tidak teratur.

-Psychoterapy Interpersonal

Psikoterapi interpersonal (IPT) adalah psikoterapi yang dikembangkan untuk mengatasi depresi. Psikoterapi ini adalah terapi wawasan yang berfokus pada hubungan individu dengan orang lain dan pengaruh antara suasana hati dan peristiwa kehidupan sehari-hari. Psikoterapi interpersonal didasarkan pada teori interpersonal dari Adolph Meyer dan Harry Stack Sullivan bersama dengan teori keterikatan John Bowlby, dan berfokus pada hubungan danfungsi interpersonal (Bleiberg danMarkowitcz, 2008;Ciccarelli dan White, 2015).

Humanistic Therapy

Tidak seperti terapis psikodinamik, teori humanistik tidak fokus pada ketidaksadaran dan konflik tersembunyi. Sebaliknya, humanistik fokus pada pengalaman subyektif sadar dan subjektif emosi dan perasaan diri orang lain, serta pengalaman yang lebih langsung dalam diri mereka dan kehidupan sehari- hari daripada pengalaman masa kecil dari masa lalu yang jauh. Terapi humanistik menekankan pentingnya pilihan yang dibuat oleh individu dan potensi untuk mengubah perilaku seseorang. Dua yang paling umum terapi berdasarkan teori humanistik adalah Person-centered Therapy Carl Rogers dan terapi Gestalt Fritz Perls.

-Person-Centered Therapy (Carl R. Rogers)

Rogers percaya bahwa tujuan dari terapis adalah untuk memberikan hal positif tanpa syarat yang telah hilang dari kehidupan orang yang bermasalah dan untuk membantu orang tersebut mengenali perbedaan antara diri yang nyata dan yang ideal. Dia juga percaya bahwa orang itu benar-benar harus melakukan sebagian besar pekerjaan, membicarakan masalah dan kekhawatiran dalam suasana kehangatan dan penerimaan dari terapis, jadi dia awalnya memanggil orang-orang dalam hubungan terapi ini "klien" bukan "Pasien," untuk menempatkan hubungan terapi* pada pijakan yang lebih setara. Akibatnya, Terapi Rogers sangat tidak aktif (nondiractive) karena orang itu benar-benar melakukan semua pekerjaan nyata, dengan terapis hanya bertindak sebagai papan suara. Kemudian, istilah klien itu berubah menjadi orang yang lebih netral. Terapi ini sekarang disebut person-centered therapy karena orang tersebut benar-benar pusat proses. 

-Gestalt Therapy (Fritz Perls)

Gestalt therapy merupakan sebuah metode terapi dari Fritz Perls. Berbeda dengan peson-centered therapy, terapi gestalt sangat direktif. Ini berarti bahwa terapis gestalt benar-benar mengarah klien melalui sejumlah pengalaman yang direncanakan, dengan tujuan membantu klien untuk menjadi lebih sadar akan perasaan mereka sendiri dan bertanggung jawab atas piliha n mereka dalam hidup, baik sekarang dan dimasa lalu.

-Evaluasi Terapi pada Manusia

Terapi humanistik telah digunakan untuk mengobati gangguan psikologis, membantu orang membuat pilihan karier, menangani masalah di tempat kerja, dan dalam konseling pernikahan. Terapi terpusat pada individu ini khususnya bisa menjadi bentuk terapi yang sangat tidak aktif. Terapi humanistik memiliki beberapa kelemahan yang sama dengan Psikoanalisis Freud dan bentuk-bentuk lain dari terapi psikodinamik modern. Ada sedikit eksperimental penelitian untuk mendukung ide-ide dasar di mana jenis terapi ini didirikan, tetapi kaum humanis selalu lebih suka menggunakan studi kasus untuk membangun teori mereka. Orang harus cerdas, verbal, dan mampu mengekspresikan pikiran, perasaan, dan pengalaman mereka secara logis. Terapi humanistik menjadi pilihan yang agak kurang praktis untuk mengobati gangguan mental yang lebih serius seperti skizofrenia.

Behavior Therapy: LearningOne’s Way to Better Behavior

Behavioris memiliki cara pandang yang sangat berbeda. Konsep dasar di balik behaviorisme adalah bahwa semua perilaku, apakah normal atau abnormal, dipelajari melalui proses klasik yang sama dengan pengkondisian operan. Berbeda dengan terapi psikodinamik dan humanistik, terapi perilaku lebih didasarkan pada tindakan daripada berbasis wawasan. Tujuan mereka adalah untuk berubah perilaku melalui penggunaan jenis teknik pembelajaran yang sama yang digunakan orang untuk mempelajari respons baru. Yang abnormal atau prilaku yang tidak diinginkan tidak dilihat sebagai gejala dari hal lain melainkan masalahnya individu itu sendiri. Belajar menciptakan masalah, dan pembelajaran baru nya adalah dapat memperbaikinya.

-Terapi Berdasarkan Classical Conditioning

Pengkondisian klasik adalah pembelajaran respons tidak sadar dengan memasangkan stimulus yang biasanya menyebabkan respons tertentu dengan stimulus baru yang netral. Setelah cukup berpasangan, stimulus baru juga akan menyebabkan respons terjadi.

-Terapi Berdasarkan Opperant Conditioning

Teknik pengkondisian operan meliputi penguatan, kepunahan, pembentukan, dan pemodelan untuk mengubah frekuensi perilaku sadar. Salah satu keuntungan menggunakan pengkondisian operan untuk mengobati perilaku yang bermasalah adalah hasilnya biasanya cepat didapat daripada harus menunggu bertahun-tahun dalam bentuk terapi yang lebih berorientasi wawasan. Ketika mengendalikan perilaku, daripada mencari tahu mengapa itu terjadi, adalah teknik yang sangat praktis. Ada lelucon lama tentang seorang pria yang takut akan hal-hal yang bersembunyi di bawah tempat tidurnya disembuhkan oleh terapis perilaku dalam satu malam. Terapis hanya memotong kaki dari tempat tidur.

Cognitive Therapy

Terapi kognitif (Beck, 1979; Freeman et al., 1989 dalam Circarelly, 2015) dikembangkan oleh Aaron T. Beck dan berfokus dalam membantu orang mengubah cara berpikir mereka. Tujuan terapi kognitif adalah untuk membantu klien menguji, dengan cara yang lebih obyektif, ilmiah, kebenaran keyakinan dan asumsi mereka, serta atribusi mereka mengenai perilaku mereka sendiri dan perilaku orang lain dalam kehidupan mereka (Circcarelli,2015). Dengan melakukan teori kognitif, mereka dapat mengenali pikiran yang menyimpang dan negative, kemudian menggantinya dengan pikiran yang lebih positif dan bermanfaat.

-Beck’s Cognitive Therapy

Berikut beberapa pemikiran menyimpang yang dapat menciptakan perasaan negatif dan keyakinan yang tidak realistis pada orang (Circarelli & White, 2015). 

 1. Arbitrary Inference 

Penyimpangan pikiran yang terjadi pada saat pengambilan suatu kesimpulan tanpa bukti dan membuat keputusan tidak sesuai dengan fakta yang ada. Contoh: “Suzy membatalkan makan siang kita, pasti dia ingin pergi dengan orang lain!” 

 2. Pemikiran selektif 

 Penyimpangan pikiran yang hanya berfokus pada satu aspek dari suatu situasi, meninggalkan fakta-fakta relevan lainnya yang mungkin membuat segala sesuatu tampak negatif. Contoh: Guru Peter memuji makalahnya tetapi berkomentar tentang perlunya memeriksa tanda baca. Peter berasumsi bahwa makalahnya buruk dan gurunya benar-benar tidak menyukainya, mengabaikan pujian dan komentar positif lainnya. 

3. Overgeneralization Penyimpangan pikiran yang terjadi karena seseorang menarik kesimpulan menyeluruh dari satu insiden kemudian mengasumsikan bahwa kesimpulan tersebut berlaku untuk bidang kehidupan yang tidak ada hubungannya dengan peristiwa aslinya. Contoh: “Saya dimarahi oleh bos saya. Pacar saya akan putus dengan saya dan menendang saya keluar dari apartemen hingga akhirnya saya tinggal di sebuah tempat di tepi sungai”. 

 4. Magnification and minimization

Penyimpangan pikiran yang terjadi karena seseorang memikirkan halhal buruk keluar dari proporsinya dan tidak mempertimbangkan hal-hal yang baik. Contoh: Seorang siswa yang telah menerima nilai bagus pada setiap ujian lainnya percaya bahwa nilai C yang dia dapatkan pada kuis terakhir membuat dia tidak akan berhasil di perguruan tinggi. 

5. Personalisasi Penyimpangan pikiran yang terjadi karena mengambil tanggung jawab atau menyalahkan atas peristiwa yang tidak benarbenar terhubung dengan individu. Contoh: Ketika suami Sandy pulang dengan suasana hati yang buruk karena sesuatu yang terjadi di tempat kerja, dia langsung berasumsi bahwa suaminya marah kepadanya.

7. Group Therapy

Terapi kelompok (group therapies) merupakan sebuah alternatif dari terapi individu (dimana klien dan terapis memiliki sesi pribadi). Terapi kelompok dilakukan dengan cara mengumpulkan sekelompok klien dengan masalah yang sama untuk membahas masalah mereka dibawah bimbingan seorang terapis (Yalom, 1995 dalam Ciccarelli & White, 2015).

-Cognitive Behavioral Therapy (CBT) 

 Terapi menggunakan metode kognitif memiliki elemen perilaku di dalamnya juga, yang mengarah ke terapi kognitif-perilaku (CBT). CBT merupakan teori yang berfokus pada saat ini daripada masa lalu. Sebagai bentuk terapi kognitif, CBT juga mengasumsikan bahwa gangguan berasal dari kognitif yang tidak logis, irasional dan mengubah pola berpikir menjadi lebih rasional, logis sehingga akan mengurangi gejala gangguan, dan menjadikannya terapi tindakan. CBT memiliki tiga elemen dasar: kognisi mempengaruhi perilaku, kognisi dapat diubah, perubahan perilaku dapat dihasilkan dari perubahan kognitif .

Group Therapy 

Terapi kelompok (group therapies) merupakan sebuah alternatif dari terapi individu (dimana klien dan terapis memiliki sesi pribadi). Terapi kelompok dilakukan dengan cara mengumpulkan sekelompok klien dengan masalah yang sama untuk membahas masalah mereka dibawah bimbingan seorang terapis (Yalom, 1995 dalam Ciccarelli & White, 2015).

 -Jenis-jenis Terapi Kelompok

1. Family Counseling 

Salah satu bentuk terapi kelompok adalah konseling keluarga atau terapi keluarga, dimana semua anggota keluarga yang mengalami beberapa jenis masalah — masalah perkawinan, masalah dalam disiplin anak, atau persaingan saudara kandung, misalnya — dilihat oleh terapis sebagai kelompok. Terapis juga dapat bertemu dengan satu atau lebih anggota keluarga secara individu pada suatu waktu, tetapi pekerjaan nyata dalam membuka jalur komunikasi di antara anggota keluarga diselesaikan dalam pengaturan kelompok (Frankel & Piercy, 1990; Pinsoff & Wynne, 1995 dalam Ciccarelli & White, 2015). 

2. Self-Help Groups 

Disebut swadaya kelompok atau kelompok pendukung, kelompokkelompok ini biasanya terbentuk dengan adanya orang-orang yang memiliki masalah tertentu yang sama. Beberapa contoh kelompok swadaya adalah Alcoholics Anonymous, Overeaters Anonymous, dan Narkotika Anonim. Ada kelompok pendukung yang lebih kecil yang tak terhitung jumlahnya hampir setiap kondisi yang dapat dibayangkan, termasuk kecemasan, fobia, memiliki orang tua yang demensia, memiliki anak-anak yang sulit, depresi, dan mengatasi stres hanya beberapa. Kelebihan kelompok ini adalah mereka lebih bebas dan dapat memberikan dukungan sosial dan emosional dalam diskusi kelompok (Bussa & Kaufman, 2000 dalam Ciccarelli & White, 2015). 

Psychotherapy Effectiveness

-Studi Keefektifan

Survei klasik Eysenck menciptakan kontroversi besar dalam dunia psikologi klinis dan konseling. Peneliti lain memulai studi mereka sendiri untuk menemukan bukti yang akan bertentangan dengan temuan Eysenck. Salah satu upaya tersebut meninjau studi yang dipertimbangkan oleh para penelit i terkontrol dengan baik dan menyimp ulka n bahwa efektiv i t a s psikoterapi tidak berbeda satu sama lain (Luborsky et al., 1975). Tentu saja, itu bisa berarti psikoterapi semua sama efektifnya atau bahwa semuanya sama tidak efektifnya. (Pengingat — banyak profesional psikologis mengambil pendekatan eklektik, menggunakan lebih dari satu teknik psikoterapi.) Ada banyak masalah dalam mempelajari efektivitas psikoterapi. 

-Karakteristik dari Terapi yang Efektif

Seperti yang telah dibahas sebelumnya, banyak profesio na l psikologis saat ini mengambil pandangan eklektik tentang psikoterapi, menggunakan kombinasi metode atau metode pengalihan agar sesuai dengan kebutuhan klien tertentu atau masalah khusus. Pendekatan faktor umum dalam psikoterapi adalah pendekatan eklektisisme modern dan berfokus pada faktor- faktor yang umum untuk hasil yang sukses dari berbagai bentuk terapi (Norcross, 2005). Faktor-faktor ini dilihat sebagai sumber kesuksesan, bukan perbedaan spesifik antar terapi. Faktor umum terpenting dari sebuah kesuksesan psikoterapi mungkin merupakan hubungan antara klien dan terapis, yang dikenal sebagai aliansi terapeutik. 

Biomedical Therapies

-Psychopharmacology

a) Obat Antipsikotik

Obat yang digunakan untuk mengatasi gejala psikotik, seperti halusinasi, delusi, dan perilaku ganjil, disebut obat antipsikotik. Obat ini bisa diklasifikasikan ke dalam dua kategori, antipsikotik klasik atau tipikal, dan yang lebih baru yaitu atip ik a l antipsikotik. Jenis antipsikotik pertama yang dikembangkan adalah k lorpromazin. Antipsiko tik generasi pertama menyebabkan "neurolepsis", atau psikomotor yang melambat dan mengurangi emosi, dan dengan demikian disebut sebagai neuroleptik, karena efek sisi neurologis yang mereka hasilkan (Julien et al., 2011; Preston et al., 2008; Stahl, 2013).

b) ObatAntianxiety

Obat anti kecemasan tradisional adalah obat penenang minor atau benzodiazepin seperti Xanax, Ativan, dan Valium. Semua obat ini memiliki efek penenang dan dalam dosis yang tepat dapat mulai meredakan gejala kecemasan dalam waktu 20 sampai 30 menit setelah minum obat (Preston et al., 2008). Meski banyak efek sampingnya mungkin, perhatian utama dalam menggunakan obat-obatan ini adalah potensi kecanduannya dan juga penyalahgunaan dalam bentuk mengambil dosis yang lebih besar untuk "melarikan diri"

-Electroconvulsive Therapy

Banyak orang — baik — terkejut saat mengetahui bahwa terapi elektrokonvulsif (ECT) memang benar masih digunakan untuk mengobati kasus depresi berat. ECT melibatkan pengiriman listrik syok di salah satu sisi atau kedua sisi kepala seseorang, mengakibatkan kejang pada tubuh dan pelepasan neurotransmiter di otak (American Komite Asosiasi Psikiatri [APA] tentang Terapi Elektrokonvulsif, 2001). Hasilnya adalah suasana hati yang hampir membaik, dan ECT digunakan tidak hanya dalam kasus depresi berat yang tidak menanggapi perawatan obat atau psikoterapi, atau di mana efek samping pengobatan tidak dapat diterima, tetapi juga dalam beberapa pengobatan gangguan parah lainnya, seperti skizofrenia dan mania parah, yang tidak merespons pengobatan alternatif (APA Committee on Electroconvulsive Therapy, 2001; Pompili et al., 2013).

-Psychosurgery

Sama seperti operasi yang melibatkan pemotongan ke dalam tubuh, psikosurgeri melibatkan pemotongan otak untuk mengangkat atau menghancurkan jaringan otak untuk tujuan meredakan gejala gangguan jiwa. Salah satu teknik psikosurgis paling awal dan paling terkenal adalah lobotomi prefrontal, di mana hubungan korteks prefrontal ke area otak yang lain terputus. Lobotomi dikembangkan pada tahun 1935 oleh ahli saraf Portugis Dr. Antonio Egas Moniz, yang dianugerahi Hadiah Nobel dalam bidang kedokteran atas kontribusinya pada bedah psikis (Cosgrove & Rauch, 1995; Freeman & Watts, 1937).